بیماری روماتیسمی قلبی زمانی رخ می دهد که حملات ARF باعث ایجاد اسکار دائمی و آسیب به دریچه های قلب شود. به طور معمول، دریچه های قلب به حرکت خون در حفره های قلب در هر ضربان کمک می کنند. هنگامی که دریچه ها توسط RHD آسیب دیده اند، نمی توانند به طور معمول باز و بسته شوند و باعث می شود خون در جهت اشتباه حرکت کند. هنگامی که این اتفاق می افتد قلب نمی تواند به طور موثر خون را پمپاژ کند و باعث نارسایی قلبی می شود.